性早熟是孩子成长路上的拦路虎，也是孩子身高的“杀手”，6岁的涵涵（化名）就深受其害......

2022/03/20

妈妈，我nai nai疼

涵涵突然对我说道，我看了一下发现是有点凸起变硬，就觉得这个事情很不对劲！

涵涵现在才六岁怎么就开始发育了呢？不会是性早熟吧？

怀着这个疑问，我开始在网上查询，没想到繁杂的信息让我更加怀疑不安

！

最后，我还是决定去医院检查......

在详细问诊后，申丽萍主任给涵涵做了抽血、B超、骨龄检测、核磁共振等一系列医学检查。

最后，结合检查报告，涵涵被确诊为中枢性性早熟，骨龄偏大1.5岁，预估成年后身高只有150cm。

△图源：内部素材+稿定设计

确诊这一刻，无数个问题开始在涵涵妈妈脑海中涌现：

★涵涵这么瘦怎么会性早熟？

★真的会影响到孩子身高吗？

★她现在这样需要打抑制针吗？

万幸的是，在之后与医生的交流以及治疗中，涵涵妈妈的这些问题迎刃而解↓↓↓

01

瘦的孩子就不会性早熟？

涵涵妈妈一直以为性早熟的小孩体型多为肥胖。

涵涵的体型又偏瘦，她怎么可能性早熟呢？

其实不止涵涵妈妈有这样的错误认知，和大熊医生交流过的家长中很多都有相似想法。

△图源：摄图网

但这种刻板印象其实是错误的，虽然曾有研究证实：性早熟的前兆极有可能是脂肪的增加以及BMI（身体质量指数）的迅速上升。

但这并不代表身材较瘦的儿童就不会性早熟，因为性早熟的诱因很多。

例如，遗传变异、环境污染、不当性刺激、含激素食物等因素都可能会导致孩子性早熟，并不一定都和肥胖有关。

02

性早熟会影响孩子身高发育？

涵涵妈妈问：孩子的身高不是主要受遗传基因影响吗？

她爸有178cm，我有163cm，为什么她最后只能有150cm呢？

虽然，孩子的身高60%-70%取决于先天遗传，但剩下30%—40%会受到后天因素影响。

比如运动、睡眠、疾病，而性早熟就是影响孩子身高的一个重要诱因。

曾有数据统计，三分之一的儿童矮小是因为性早熟。

性早熟会使女孩平均身高受损10cm，男孩平均身高受损20cm。

就像涵涵，如果她正常发育，在11岁进入青春期的话，遗传靶身高差不多能达到164cm。

△图源：摄图网+稿定设计

但性早熟会导致儿童提前进入青春期，使孩子还在儿童期，体内就开始大量分泌性激素。

导致骨骼发育加速，骨龄老化加快，骨骺提前闭合，最终影响孩子成年后的身高。

所以，涵涵性早熟后，即使爸爸妈妈身高不矮，成年身高也只有150cm了。

所以家长要有一双发现孩子异常的眼睛，并在发现有性早熟的趋势后，及早就医治疗。

03

涵涵该保守治疗还是打抑制针？

进入最关键的治疗阶段后，涵涵妈妈担心抑制针会有副作用，首先选择了保守治疗。

一开始很顺利，孩子的情况逐渐稳定，妈妈以为很快就能好起来了...

但出乎全家人意料的是，涵涵第2次复诊时，申莉萍主任却发现她正在急速发育，并且明年就会来月经了。

这让涵涵妈妈刚刚建好的心理防线再次崩塌，她不再犹豫，果断选择了抑制针治疗。

在坚持8个月治疗后，涵涵的情况得以好转，除了卵巢稍大一点，其他都稳定下来。

那这就说明所有性早熟孩子都应该打抑制针吗？

当然不是啦！

性早熟的小孩首先要分清楚是中枢性性早熟还是外周性性早熟。

★外周性性早熟及假性性早熟都是不需要打抑制针的，只要通过密切观察并给予相应的干预治疗，性早熟的症状便能得到有效控制。

★中枢性性早熟也需要经过详细的诊断与观察才能明确孩子能否打抑制针，因为并非所有中枢性性早熟孩子的成年身高都会减损！

△图源：摄图网

如果你还在纠结该不该给孩子打抑制针，我们可以通过以下方式进行初步判断：

可以采用GnRHa抑制针治疗的指征：

生长潜能明显受损

有生长潜能受损的情况（骨龄≥实际年龄2岁），并同时有剩余生长潜能（骨龄：女孩≤11.5岁，男孩≤12.5岁）。

成年预测身高低下

有预测成年后身高低下的情况。预测身高 = 现在身高 + 生长空间（成年平均身高-平均身高＝生长空间）。

不需GnRHa抑制针治疗的指征：

性成熟进程缓慢

骨龄进展不超越年龄进展，而对成年身高影响不显著者。‍

成年身高未受影响

骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者。‍

涵涵妈妈看到孩子情况不断好转，非常高兴也很庆幸当时的选择。

她认识到，只有早做决定才能早治疗，而且不管是选择保守治疗还是打抑制针，都应该根据孩子当下的情况和医生的建议来选择。

最后，希望大熊医生的分享对你能有帮助，咱们下次见哟~

END